保険給付一覧
当組合で行っている保険給付をご紹介します。
病気やけがをしたとき
| こんなとき | 保険給付 ※（ ）内は被扶養者に対する給付 |
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| 健康保険で業務外の病気やけがの診療を受けた | ｢療養の給付」（家族療養費） 医療費の7～8割を現物給付 【付加給付】 ｢一部負担還元金」（家族療養費付加金） 標準報酬月額83万円以上： 自己負担額－{ 50,000円＋(医療費－842,000円)×1% } 標準報酬月額53万円～79万円： 自己負担額－{ 40,000円＋(医療費－558,000円)×1% } 標準報酬月額28万円～50万円： 自己負担額－{ 30,000円＋(医療費－267,000円)×1% } 標準報酬月額26万円以下： 自己負担額－25,000円
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| 入院時の食事代など | ｢入院時食事療養費」｢入院時生活療養費」（家族療養費）
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| 立て替え払いをした | ｢療養費」（第二家族療養費） |
| 移送された | ｢移送費」（家族移送費） |
| 訪問看護を受けた | ｢訪問看護療養費」（家族訪問看護療養費） 医療費の7～8割を現物給付 【付加給付】 ｢訪問看護療養費付加金」（家族訪問看護療養費付加金） 標準報酬月額83万円以上： 自己負担額－{ 50,000円＋(医療費－842,000円)×1% } 標準報酬月額53万円～79万円： 自己負担額－{ 40,000円＋(医療費－558,000円)×1% } 標準報酬月額28万円～50万円： 自己負担額－{ 30,000円＋(医療費－267,000円)×1% } 標準報酬月額26万円以下： 自己負担額－25,000円
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| 医療費が高額になった | ｢高額療養費」（家族高額療養費） 1ヵ月1件の医療費自己負担が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を支給 【付加給付】 ｢合算高額療養費付加金」 合算高額療養費の支給を受けるときに支給 標準報酬月額83万円以上： 自己負担額－{ 50,000円×合算レセプト数＋(合算対象医療費－842,000円)×1% } 標準報酬月額53万円～79万円： 自己負担額－{ 40,000円×合算レセプト数＋(合算対象医療費－558,000円)×1% } 標準報酬月額28万円～50万円： 自己負担額－{ 30,000円×合算レセプト数＋(合算対象医療費－267,000円)×1% } 標準報酬月額26万円以下： 自己負担額－(25,000円×合算レセプト数)
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| 介護保険と合算した自己負担額が高額になった | ｢高額介護合算療養費」（高額介護合算療養費） 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を医療にかかった比率に応じて支給 |
| 保険外併用療養を受けた | ｢保険外併用療養費」（家族療養費） |
病気で仕事を休んだとき
| こんなとき | 保険給付 |
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| 業務外の病気やけがで4日以上仕事を休んで給与をもらえない | ｢傷病手当金」 休業4日目から支給期間を通算して1年6ヵ月間、休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額を支給 |
出産したとき
死亡したとき
| こんなとき | 保険給付 |
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| 業務外の原因で死亡した | ｢埋葬料（費）」（家族埋葬料） 5万円を支給 【付加給付】 ｢埋葬料付加金」（家族埋葬料付加金） 5万円 |